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Supersalud presentó análisis sobre comportamiento del SOAT en el país

15/03/201812:32 pm
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Supersalud sancionó en 2016 a 16 IPS de Salud por irregularidades en la atención de 243 casos de SOAT. / Foto archivo

El Superintendente Nacional de Salud, Luis Fernando Cruz, entregó un informe preliminar sobre el análisis que viene realizando la entidad respecto al comportamiento de siniestralidad de la póliza de seguro obligatorio de accidentes de tránsito – SOAT. (Vea también: Víctimas de carros ‘fantasma’ o sin SOAT le costaron al sistema de salud $249.000 millones).  

“En la Supersalud venimos estudiando esta información a profundidad a través de diferentes variables ya que de esta manera podemos entender mejor la problemática y focalizar las acciones desde nuestra competencia”.

El funcionario expuso varios de los aspectos relevantes evidenciados en el análisis desarrollado. Entre los principales están:

  • De acuerdo con información reportada por las aseguradoras, del total de pagos de las aseguradoras con cargo al SOAT, 65 % corresponde netamente a gasto médico y 35 % restante al pago de incapacidades, indemnizaciones por muerte y gastos funerarios.
  • Los municipios con el costo médico más alto por accidentes de tránsito (calculado por km2) son Barranquilla, Itagüí y Cali.
  • El gasto de las aseguradoras por accidentes de tránsito se concentra en unos pocos prestadores de servicios de salud. Solo en 2016, 21 % de este valor se concentró en 10 prestadores y 79 % restante en 3.300.
  • En un porcentaje importante de los casos analizados por la entidad se identificó que los afectados por accidentes de tránsito no ingresan a la institución prestadora de servicios de salud en ambulancia.
  • Se analizó la distancia de traslado en ambulancia desde el lugar del accidente hasta el lugar de la atención, encontrando casos que superan los 800 kilómetros de recorrido.
  • A diferencia de lo que han denunciado algunos aseguradores, no hay evidencia que los prestadores estén utilizando sistemáticamente el valor máximo de las pólizas por cobertura en las atenciones. El límite de atención es de $18,4 millones y el promedio de utilización es de alrededor $6 millones.
  • Las cuentas por pagar de las aseguradoras a las prestadoras ascienden a $1,14 billones (incluyendo ARL, Soat, pólizas de salud).

​​Cruz sancionó en 2016 a 16 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por irregularidades en la atención de 243 casos de SOAT por valor de $4.622 millones. Las IPS con 93 % de los casos se encontraba ubicadas en Cali, Buenaventura y Buga. El total de los casos fueron remitidos a la Fiscalía General de la Nación. (Lea también: Proponen reducción hasta de 20 % en el SOAT para motociclistas). 

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